Markkinaehtoistaminen

Kolumni on julkaistu myös Eteenpäin Kotka – lehdessä.

Markkinat ovat hyvä renki mutta huono isäntä. Sanonta toimii hyvin kaikkia koskettavissa julkisissa palveluissa mutta nykyisen hallituksen linja näyttää valitettavasti olevan täysin päinvastainen.

Olemme Suomessa tottuneet luottamaan yhteiskuntaan, joka turvaa palvelut mahdollisimman tasa-arvoisesti riippumatta tulotasosta tai asuinpaikasta. Nyt valtion ja kuntien roolia halutaan pienemmäksi avaamalla tai oikeammin tarjoamalla lisää tilaa markkinaehtoiselle toiminnalle. Monia julkisen puolen vastuulla olevia palveluita on hankittu osittain yrityksiltä tai kolmannelta sektorilta mutta nyt tätä halutaan viedä pidemmälle. Kaksi merkittävintä esimerkkiä ovat julkinen liikenne ja sosiaali- ja terveyspalvelut.

Harvaan asutussa maassa julkinen liikenne toimii tuettuna niin linja-auto- kuin rautatieliikenteessä. Taksiliikenteessä on pidetty kiinni lupakäytännöstä, ja lentoliikenteessä maakuntakentät on haluttu pitää liikennöitynä kokonaisuutena. EU:n kanssa on sovittu Suomen henkilöliikenteen pitämisestä VR:n toimintana vuoteen 2024. Nyt keskustalainen liikenneministeri haluaa avata liikenteen markkinoille jo 2016 mutta varsinaista syytä tälle ei ole kuultu. Vielä nopeammin vaikuttaa päätös ostopalveluiden rahoituksen lopettamisesta, joka tarkoittaa useiden junavuorojen lopettamista ja osalla linjojen vähentämisestä. Ministeri esitti linjojen korvaamisen linja-autoliikenteeltä, vaikka on jo selvä, että se ei ole mahdollista.

Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksessa tavoitteena on ollut tasoittaa terveyseroja, pitää kustannusten nousu kohtuullisena ja turvata tasa-arvoiset palvelut. Tavoite on nyt kyseenalainen monilta osin, jos suunnitellut valinnanvapaus ja palvelulupaus tulevat voimaan. Ruotsissa valinnanvapaus tarkoittaa sitä, että asiakas saa valita palvelun ja raha seuraa potilasta eli valtio maksaa. Lopputuloksen on ollut kasvavia terveyseroja, hoitoja pieniin vaivoihin alueilla, joilla on paljon yksityisiä toimipisteitä, ja heikompaa hoitoa monisairaille. Eduskunnan keskustelussa sosiaalipalveluista, kokoomus esitti jopa huostaanotettujen lasten omaa vastuuta palveluvalikosta.

Tämän seurauksena kustannukset nousevat ja toisaalta palveluketjut eli haettu integraatio heikkenee. Riskinä on myös suurten toimijoiden ylivalta, jos mennään yhden hankintayksikön malliin. Palvelulupaus tulee tarkoittamaan kaikille palvelupakettia, joka nykyistä palvelutasoa alempi, ja jonka jälkeen voi ostaa rahalla tai vakuutuksen kautta lisää palveluja. Ei ihme, että hallituksen esitysten antamisen jälkeen näiden yritysten pörssikurssit ovat nousseet huimasti.

Kommentit

Jätä kommentti